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不吸煙就不會得肺癌？權威指南建議這五類人進行肺癌篩查

2022-05-05 1312

　　在很多人的心中是“萬癌之首”，通常分為兩大類型：一類是小細胞肺癌，另一類是非小細胞肺癌(更為常見)。肺癌在起病初期沒有特異性的癥狀，直到晚期才會出現相關癥狀，包括嚴重咳嗽、胸痛、呼吸急促、咳血等。根據數據統計，我國的肺癌的發病率已超過了全球的三分之一12。同時，近幾年來肺癌發病率趨向年輕化，這種“不治之癥”距離每個人的生活越來越近。那我們就真的拿肺癌沒有辦法了嗎?

　　【遠離肺癌的關鍵是早預防】

　　有多個研究及干預措施表明，1/3的癌癥可以預防;1/3的癌癥如能及早診斷，則可能治愈;1/3的癌癥病人通過合理有效的姑息治療可以改善生存質量3。肺癌當然也不例外，而我國約75%以上的肺癌患者在診斷時已屬晚期?，已錯過了最佳治療時期。如能盡早篩查預防，早期(Ⅰ期)5年生存率高達55.5%2，提前篩查就成了疾病預防的重中之重。

　　早發現異常就可以及時治療，那么如何提前預防呢?

　　【選擇正確的篩查方案，早診斷早預防早治療】

　　大部分人對身體健康的重視程度，只是參加單位每年組織的體檢，然而普通的體檢項目很難篩查出癌癥。既往早篩、體檢采用傳統胸片檢查，發現病灶往往已經是晚期了，還有漏診的可能性。在2021年最新的肺癌篩查指南中，不建議采用胸部X線檢查進行肺癌篩查2。不過近年來，隨著影像技術的發展，低劑量螺旋CT掃描加毫米級薄層后處理技術可以擴大普查范圍，發現很多小于10毫米和顯影淺淡的磨玻璃密度結節，提高了肺癌的早期的檢出率?。值得注意的是，低劑量螺旋CT其輻射劑量比常規胸部CT的輻射劑量降低了75%～90%2。在降低了輻射量的同時，也保障了肺部正常篩查的需求，能夠發現微小的病灶，明顯提高了肺癌的早期檢出率?。

　　目前專業的體檢機構及醫院也引進了CT設備，能夠開展早期肺癌篩查項目。保定普惠體檢中心使用GE醫療的CT設備，每年能進行400例以上的診斷篩查，能夠盡早發現肺部結節并及時轉診到上級醫院進一步治療，實現診斷智能化。由于肺結節不是肺癌的定性診斷，醫院在體檢過程中高度重視定期復查和隨訪觀察，并在去年篩查出8個早期肺癌，其中包括4例癌前病變(均為手術病例證實)，挽救了病人的生命。該院曾經接待過一位來體檢的68歲女性，經影像科醫師CT檢查后發現右肺小結節，直徑約0.7cm，診斷為右肺結節性病變，建議到上級醫院進一步檢查，排除肺癌可能。后經手術，病理檢查為癌前病變，最大程度上降低了患癌風險。

　　在診斷過程中，大家往往會忽略影像科醫師這個角色，但其實影像質量高低與他們的操作密切相關。因此醫院與GE醫療智通保合作，會對影像科醫生進行統一的臨床培訓。經過設備培訓后，CT醫師的操作技能得到提升，同時減少因人員操作導致的結果誤差，得到的影像結果質量過關，實現診斷結果的準確可靠。

　　不吸煙就不會得肺癌?權威指南建議這五類人進行肺癌篩查

　　肺癌是世界上發病率最高的惡性腫瘤

　　【遠離肺癌的關鍵是早預防】

　　早發現異常就可以及時治療，那么如何提前預防呢?

　　【選擇正確的篩查方案，早診斷早預防早治療】

　　醫院曾經接待過一名患者，職工體檢時進行CT肺癌篩查，雖然之前的體檢胸片檢查未見異常，但是經GE醫療 CT 設備檢查后發現兩肺多發磨玻璃、結節影，進一步增強CT檢查后，影像科會診分析左肺上葉為肺癌，其它磨玻璃影、結節考慮為良性改變，不是轉移，符合手術指征，患者及時在胸外科住院手術，病理診斷為腺癌，未見轉移。通過CT評估，為患者選擇合適的治療方式，減輕患者和社會的經濟負擔

　　隨訪約一年后復查，病灶沒有增大，反而有吸收，支持良性病變診斷，定期隨訪;

　　在目前的篩查手段下，很多早期的肺部結節都可以及時發現，因此肺癌高風險的人群要盡早篩查，把肺癌扼殺在最初的源頭。那么肺癌高風險人群有哪幾類呢?

　　【5類高風險人群，請定期篩查肺癌】

　　權威指南建議在50~74歲的人群中開展肺癌篩查，但如果存在以下情況，意味著已經屬于肺癌的高風險人群，需要開展預防篩查2：

　　1、老煙槍

　　長期吸煙，如吸煙包年數≥30，包括曾經吸煙包年數≥30，但戒煙不足15 年的人群。

　　2、被動吸煙

　　被動吸煙發生肺癌的風險會大大增加，比如與吸煙者共同生活或同室工作≥20年。

　　3、工作環境致癌

　　長期接觸如石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等至少1年。

　　4、遺傳病史

　　有臨床數據顯示，肺癌存在家族遺傳屬性，有肺癌家族史的人群最好定期做檢查預防。