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頸椎病的康復治療方法頸椎治療儀
2022-10-22 1275
在頸椎病的康復治療中，我們可以有很多方法，如運動療法、物理因子治療、中醫治療、頸椎治療儀等。
1.運動療法
(1)目的和作用：
主要通過醫療體操做放松運動，增強頸椎區血液循環，消除水腫，解除痙攣，調節應力，減輕癥狀;也可增強頸部肌力，提高耐受力，改善頸椎的穩定性，從而提高和鞏固療效，防止復發。
(2)適應癥和禁忌證
各種類型的患者一旦進入慢性期便可進行運動療法，急性發作期不宜進行;椎動脈型患者作頸部旋轉運動時應遵守輕、緩、小的原則，以免猝倒;有明顯及進行性脊髓受壓癥狀時禁忌做運動療法。
(3)方法
運動方法多種多樣，較為靈活，可以采用相對定型的成套醫療體操(如下圖)堅持練習，每日進行1-2次，每節操可做2-4個八拍。所有體操動作均應平穩、慢速，逐漸加大動作幅度和阻力，以確保達到運動療法的目的。治療師也可自己開動腦筋，在臨床治療中為自己的患者制定合理的運動處方，以達到治療方法的個性化和更為合理化。
2.物理因子治療
(1)治療作用
鎮痛、消除炎癥和水腫、減輕粘連、改善局部組織的血液循環、調節自主神經功能、放松痙攣肌肉、延緩肌肉萎縮。
(2)方法
1)直流電離子導入療法
用冰醋酸、VitB1、VitB12、碘化鉀、烏頭、川芎、威靈仙、紅花等進行導入，作用極置于頸后，輔極置于患側上肢或腰骶部，電流密度為0.05～0.1mA/cm2，20min/次，1次/d，20次為一個療程。
2)中藥電熨療法
將活血化淤、解痙止痛類中藥粉末置于25cm×16cm的布袋中，先蒸熱，后放于電極下，不分陰陽極，接直流電、感應電或間動電，每次20-30分鐘，每日1次，15-20次為1個療程。
3)調制中頻電療法
多用2000Hz～8000Hz的中頻電為載頻，用不同波形(方波、正弦波、三角波等)，頻率為10Hz～200Hz的低頻電調制，調制的方法有連調、斷調、變調、間調，以不同頻率方式進行組合，編成不同處方。使用時按不同病情選擇處方，電極頸后并置或頸后、患側上肢斜對置。20 min/次，15～20次為一個療程。
3)超短波療法
電極置于頸后和患肢前臂，急性期用無熱量，12～15min/次，慢性期用微熱量， 15～20min/次，1次/d ，15～20次為一個療程，多用于神經根型(急性)和脊髓型(脊髓水腫)的患者。
4)超聲波療法
用800Hz～1000Hz的超聲波治療機，輸出功率0.8～1.0W/cm2，聲頭在頸后、兩肩胛崗上窩、肩胛區移動，8～12min/次，1次/d ，15～20次為一個療程，也可按不同病情選擇藥物進行透入療法(可用VitB1、VitB12、氫化可的松、扶他林等藥物)。超聲波治療可用于各型頸椎病，對脊髓型頸椎病效果較好。
5)高壓電場治療
患者置身于9kv電場內，每次30分鐘，對交感神經型頸椎病效果較好。
6)各種熱療法
紅外線、蠟療等，每次20-30分鐘，每日1次，15-20次為1個療程。
3.中醫治療
(1)推拿療法
1)治療作用：推拿治療能疏通經絡，減輕疼痛和肢體麻木，緩解肌肉緊張與痙攣，加寬椎間隙與擴大椎間孔，整復滑膜嵌頓和小關節半脫位，改善關節活動范圍，松解神經根粘連。在臨床中有很好的治療效果。
2)適應癥
推拿治療適用于除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有其他各型頸椎病。
3)方法
推拿治療頸椎病對手法的要求高，不同類型的頸椎病，其方法、手法差異較大。手法包括按、摩、推、彈撥、牽拉、點穴和震顫等。具體操作包括牽引、旋轉頸椎，松動棘突、椎間關節等。進行旋扳手法時，先囑患者向一側旋轉頸部，施術者兩手分別置于病人的下頜部和枕后部順勢同時稍用力旋轉頭頸。
(2)針灸療法
針灸能止痛、調節神經功能，解除肌肉和血管痙攣，改善局部血液循環，增加局部營養，防止肌肉萎縮，促進功能恢復。
(3)中藥治療
中醫常將頸椎病分為痹證型、眩暈型和癱瘓型進行辯證論治。治療多采用祛風除濕、活血化瘀和舒筋止痛法。痹證型可用桂枝加葛根湯加減;眩暈型屬中氣不足者，用補中益氣湯加減;屬痰瘀交阻者，用溫膽湯加減;屬肝腎不足、風陽上擾者，用六味地黃湯或芍藥甘草湯加減;癱瘓型用補陽還五湯加減。
(4)其他療法
小針刀療法、火罐、藥枕、
氣功等。
4.手術治療
(1)適應證：脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯者，有人主張及早手術治療。椎動脈型、神經根型如果癥狀嚴重且反復發作，非手術治療無效者，應考慮手術治療。
(2)術后康復
術前做好石膏圍領，術后次日戴上石膏圍領下床活動，同時可做手足遠端的運動，一般石膏圍領固定6-8周，去石膏后可做頭頸部活動，活動量按手術方式、范圍決定。
多椎節疾病，做椎體次全切除時，術后頸部制動、臥床一周;頸部刀口拆線后，采用頸胸石膏圍領外固定3個月，去除石膏后方可進行頸部活動訓練。如果術中有神經肌肉損傷，術后次日開始可作局部超短波治療。如果切口有炎性反應可做紫外線治療。去石膏后做頸部活動同時，為防止粘連，可做局部直流電碘離子，頸椎治療儀治療或熱療等。
5.藥物治療
(1)緩解肌肉緊張
用芬那露0.2g，每日兩次或每晚一次。
(2)止痛消炎
用消炎痛栓50或100mg，肛內每晚一次，同時口服舒樂安定1mg，有較好的止痛效果。也可用布洛芬、芬必得、扶他林等止痛藥。
(3)營養神經
用VitB1-100mg和VitB12注射液250ug各一支肌肉注射。每日一次，20次一療程，或口服VitB1、VitB12。
(4)擴張血管和改善血管功能
用地巴唑、復方路丁、 VitC、VitE
(5)調節自主神經功能
用谷維素10-20mg，每日三次。
6.日常生活活動的指導
(1)枕頭與睡眠姿勢：枕頭要合適，以圓形枕頭或前面弧形后面稍低的枕頭。枕頭高度按頸長短決定，一般用12-15CM，枕芯軟硬，以舒適為準。枕頭應置于頸后，保持頭部輕度后仰的姿勢，使符合頸椎的生理曲度。側臥時枕頭應與肩同高，保持頭與頸在一個水平面上。這樣可使頸肩部肌肉放松。
(2)工作姿勢
坐位工作應盡量將避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫字，看書時不要過分低頭，盡量將書和眼睛保持平行(有可能做一個20度-30度的斜板)。
(3)日常生活與家務勞動
行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方，坐要坐直，不要躺在床上看書;喝水、刮胡子、洗臉不要過分仰頭，縫紉、繡花機其他手工勞作不要過分低頭，看電視時電視機應放在與眼睛同一平面上;切菜、剁餡、包餃子等家務勞動，時間不宜太長，要經常改變姿勢。